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1. 您的居住地
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2. 您是否在当地居住有半年以上？
有 没有 -
3. 您的年龄是:
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4. 您的性别？
男 女 -
5. 您的受教育程度
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6. 您居住在城镇、还是农村？
城镇 农村 -
7. 您目前就业状况是什么？
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请注明：
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8. 您的姓名:
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9. 您的电话:
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